כל אזרח ישראל חייב בביטוח בריאות ממלכתי על פי חוק. הרעיון הוא, שכל חייב להיות חבר באחת מארבע קופות החולים הפעילות בישראל, בעזרתן הוא יכול לקבל שירותי רפואה מסובסדים עבורם הוא משלם מדי חודש תשלום מסוים.
מלבד ביטוח בריאות ממלכתי, הרי שכל אזרח יכול במידה והוא מעוניין בכך גם לרכוש ביטוח בריאות פרטי. מדובר על פוליסות אשר נמכרות על ידי חברות ביטוח על פי פרמטרים ואפיונים ספציפיים של המבוטח, דוגמא גיל, מצב רפואי, היסטוריה רפואית, משקל, גובה ועוד.
ביטוח בריאות הוא כלי מאוד חשוב על מנת לקבל שירותי רפואה בתנאים הטובים ביותר. הרעיון הוא שאם חס וחלילה יש צורך בטיפול רפואי מסוים שהקופה איננה מסבסדת או איננה יכולה לספק בהקדם, הרי שניתן להשתמש בפוליסה ולקבל את הטיפול באופן מיידי דרך הרופאים אצלם מעוניינים לעבור אותו.
בין הכיסויים שהפוליסה מספקת אפשר למצוא ניתוחים, אשפוזים, טיפולים, בדיקות, צילומים, טיפולי פיזיותרפיה ועוד שורה ארוכה של דברים הקשורים כך או אחרת לעולם הרפואה. חשוב להדגיש, מדובר בדברים מאוד משמעותיים שיכולים להגיע לסכומים של אלפי שקלים ומעבר לכך, בהנחה וצריך לשלם עליהם. לכן חשוב להחזיק פוליסה פרטית לצד ביטוח בריאות ממלכתי.
מה חשוב לדעת על ביטוח בריאות
כאמור, ביטוח בריאות פרטי זו פוליסה שיכול לשרת אותנו לצד ביטוח של קופת חולים. הן בעצמן מוכרות ביטוחים משלימים אשר יכולים לספק לנו הרבה יותר אפשרויות מאשר ביטוח רגיל. עם זאת, נכון לעשות ביטוח בריאות פרטי בשביל שנוכל ליהנות גם מכיסויים רבים שהפוליסות של חברות הביטוח לא מספקות לנו וכן אפשרות לקבל טיפולים ושירותים מרופאים שאינם בהכרח עובדים בקופה.
למשל, אם אנחנו זקוקים לטיפולי פיזיותרפיה כתוצאה מפציעה, תאונה, חבלה או מכל סיבה אחרת, אזי שעלינו לבחון האם הפוליסה מכסה זאת, כמה טיפולים אנחנו יכולים לקבל בעזרתה והאם זה משתלם לנו. כמובן, שעלינו לבדוק זאת לפני שאנו רוכשים את הפוליסה, בשביל שנוכל ליהנות מהם בזמן הדרוש עבורנו.
נקודה נוספת שצריך לזכור, עם הזמן הצרכים שלנו משתנים ויחד עם זאת, גם התנאים משתנים. מאוד ייתכן שאנחנו נצטרך לבחון דברים שונים בפוליסה, בשביל שהיא תוכל לשרת אותנו טוב יותר, בהתאם לגיל ולמצבנו הרפואי.
איך נבחר פוליסה בצורה נכונה?
לפני שאנחנו ניגשים לרכוש פוליסת ביטוח בריאות, עלינו לבחון היטב אילו כיסויים נמצאים בפוליסה, כיצד הם יכולים לשרת אותנו ומה הסכומים שחברת הביטוח מקציבה להם.
אם נמשיך בדוגמא שלנו, אז אנחנו צריכים לבחון אילו כיסויים ניתנים עבור טיפולי פיזיותרפיה, כמה טיפולים אנחנו יכולים לקבל, במשך כמה זמן, וכן אנחנו צריכים לראות איפה בדיוק אנו יכולים לקבל את הטיפול והאם זה מתאים לצרכים וליכולות שלנו.
